克拉霉素與其他藥物合用時(shí)要小心謹(jǐn)慎
克拉霉素為一種14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗生素確定性。其作用機(jī)制與紅霉素相同更加廣闊,主要是與細(xì)菌50S核糖體亞基結(jié)合,通過(guò)阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA移位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成講故事,從而起抗菌作用非常完善。與紅霉素相比,具有口服吸收好全面革新、達(dá)峰時(shí)間快作用、血藥濃度高、半衰期長(zhǎng)線上線下、個(gè)體差異小的特點(diǎn)發揮重要作用。對(duì)甲氧西西林敏感的葡萄球菌和鏈球菌屬的抗菌作用比紅霉素略強(qiáng)。對(duì)流感桿菌的抗菌活性比紅霉素強(qiáng)2~4倍講道理。對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌、沙眼衣原衣原體及溶脲支原體的作用也比紅霉素強(qiáng)技術先進。對(duì)金黃色葡萄球菌和鏈球菌起抑菌作用更多的合作機會;對(duì)肺炎球菌和流感桿菌起殺菌作用。對(duì)金黃色葡萄球菌認為、鏈球菌服務好、流感嗜血桿菌新趨勢、軍團(tuán)菌、淋球菌共謀發展、卡他布蘭漢菌學習、幽門螺桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性;對(duì)鳥(niǎo)分枝桿菌聽得懂、分枝桿菌應用優勢、麻風(fēng)桿菌亦有抗菌作用。
此外全方位,克拉霉素對(duì)肺炎支原體高效節能、沙眼衣原衣原體、溶脲支原體也有效大局。對(duì)紅霉素敏感菌如金黃色葡萄球菌新創新即將到來、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌有序推進、肺炎雙球菌的作用明顯優(yōu)于紅霉素設施,對(duì)糞鏈球菌和流感嗜血桿菌的抗菌作用和紅霉素相同,與紅霉素有交叉耐藥性堅定不移。耐藥菌可產(chǎn)生一種使RNA甲基化的酶組合運用,使核糖體的結(jié)合部位甲基化,從而使藥物不能與核糖體結(jié)合指導。體內(nèi)抗菌試驗(yàn)競爭力,克拉霉素對(duì)金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌進一步完善、肺炎雙球菌集聚、流感嗜血桿菌的抗菌作用較紅霉素強(qiáng)2~10倍。這種類型的抗生素對(duì)大部分細(xì)菌調整推進、支原體狀況、衣原體都有抑制或殺傷作用,主要用于上下呼吸道不斷創新、皮膚感染建立和完善,臨床應(yīng)用廣泛。它有很多替代藥物參與水平,如羅紅霉素大型、阿奇霉素等,冠心病人可使用這些藥物代為治療明確相關要求。
克拉霉素是強(qiáng)抑制劑重要意義,與經(jīng)CYP系統(tǒng)代謝的藥物合用會(huì)增加發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
1.鈣通道阻滯劑
二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑(CCB)與克拉霉素合用風(fēng)險(xiǎn)高深化涉外,硝苯地平為嚴(yán)重體系。硝苯地平經(jīng)CYP3A4系統(tǒng)代謝生產製造,而它會(huì)抑制CYP3A4,從而抑制硝苯地平代謝攜手共進,增加了其血藥濃度共同,導(dǎo)致低血壓、腎損傷經過。
2.他汀類
單獨(dú)服用正常劑量他汀類藥物時(shí)很少發(fā)生橫紋肌溶解簡單化,而經(jīng)CYP3A4代謝的洛伐他汀、辛伐他汀與克拉霉素合用時(shí)解決方案,發(fā)生這種不良事件的可能性會(huì)增加(不過(guò)也有調(diào)查顯示優勢,瑞舒伐他汀、普伐他汀增產、氟伐他汀等雖然不經(jīng)CYP3A4代謝便利性,與它合用同樣也有腎損傷和高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn))。
3.磺脲類藥物
如格列吡嗪行動力、格列本脲等經(jīng)CYP450代謝提供有力支撐,與它聯(lián)用會(huì)增加磺脲類藥物的血藥濃度,導(dǎo)致低血糖保供。
上述藥物中自行開發,他汀類藥物應(yīng)用較為廣泛,很多心血管疾病慢性病患者都需要長(zhǎng)期服用他汀類藥物責任。除了上面已經(jīng)說(shuō)過(guò)克拉霉素與他汀類藥物合用會(huì)發(fā)生相互作用應用情況,下列藥物與他汀類合用時(shí),也會(huì)發(fā)生相互作用應用前景。因此在服用他汀類藥物時(shí)需要特別注意有很大提升空間。